La ley de reforma fiscal agregó una disposición que eliminó la multa de cobertura esencial mínima existente. Específicamente, la Sección 11081 de la ley de reforma tributaria modificó la Sección 5000A del Código de Rentas Internas al reemplazar el porcentaje alternativo de 2.5% con 0% y el cálculo de $ 695 por adulto con $ 0. Esos cambios cayeron en cascada para hacer cualquier pago de responsabilidad compartida $ 0.
Los legisladores incluyeron la eliminación de las sanciones de Obamacare por un par de razones. Primero, muchos legisladores republicanos habían buscado sin éxito formas de derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio explícitamente, pero no habían logrado llegar a un consenso cuando abordaron el tema de frente. En segundo lugar, el Congreso pudo reclamar ahorros de costos al eliminar el mandato individual, porque a pesar de que los ingresos por multas fiscales caerían, las proyecciones esperan que los ahorros de costos de menos personas que participan en el programa compensarán con creces las multas perdidas.